電影之夜

在特殊兒童家庭支援中心

119日,星期五, 6:00 pm  


請不要重複遞交此表,如果需要更改或加入額外登記,請致電
415-920-5040. 謝謝你的耐心,我們正在完善我們的網上登記系統


所有項目需要填寫。

* *
 
*
參加者類型*
*
*
可以致電嗎?*
可以留言嗎?*
出生日期
性别*
种族*
種族*
你是否需要方便出入設施?*
如答是,請解釋:

Attendee 2

參加者類型
出生日期
性别*
种族
種族
傷健情況(如適用)
你是否需要方便出入設施?
請解釋

Attendee 3

參加者類型
出生日期
性别
種族
種族
傷健情況(如適用)
你是否需要方便出入設施?
如答是,請解釋

Attendee 4

參加者類型
出生日期
性别
种族
種族
傷健情況(如適用)
你是否需要方便出入設施?
如答是,請解釋

Attendee 5

參加者類型
出生日期
性别
种族
種族
傷健情況(如適用)
你是否需要方便出入設施?
請解釋

Attendee 6

參加者類型
出生日期
性别
种族
種族
傷健情況(如適用)
你是否需要方便出入設施?
如答是,請解釋

Attendee 7

參加者類型
出生日期
性别
种族
種族
傷健情況(如適用)
你是否需要方便出入設施?
如答是,請解釋

Attendee 8

參加者類型
出生日期
性别
种族
種族
傷健情況(如適用)
你是否需要方便出入設施?
如答是,請解釋

Attendee 9

參加者類型
出生日期
性别
种族
種族
傷健情況(如適用)
你是否需要方便出入設施?
如答是,請解釋